Les probiotiques : 8 avantages scientifiquement prouvés, de la santé intestinale à l'humeur

Publié initialement en juillet 2017 / Mis à jour en août 2025

Que sont les probiotiques ?

Les probiotiques sont les bactéries bénéfiques qui peuplent le tractus intestinal humain. Le terme  probiotique est dérivé du grec et signifie littéralement « pour la vie ».

Suppléments probiotiques

Les fabricants de suppléments de probiotiques fournissent généralement des formes vivantes lyophilisées et sûres de bon nombre de ces bactéries bénéfiques, de sorte qu'elles peuvent être mises en gélules, liquides ou aliments et revivre dans le tractus intestinal de l'homme. 

Aliments riches en probiotiques

Les probiotiques sont naturellement présents dans les aliments fermentés tels que le yaourt, les fromages affinés et crus, le kéfir, le kimchi, la choucroute et le miso. Les micro-organismes spécifiques présents dans ces produits varient mais comprennent généralement des lactobacilles et des bifidobactéries, qui sont les principaux probiotiques que l’on trouve dans les compléments alimentaires.

Qui devrait envisager de prendre des probiotiques ?

La réponse est simple : presque tout le monde devrait envisager de prendre un probiotique. L'utilisation des probiotiques pour un large éventail d'effets bénéfiques sur la santé est étayée par une recherche clinique importante, avec plus de 1 000 études en double aveugle et contrôlées par placebo. Une grande partie de la recherche s'est concentrée sur l'utilisation des probiotiques pour promouvoir la santé gastro-intestinale et soutenir la fonction immunitaire. Il n'est pas surprenant que ces applications soient les raisons les plus courantes pour lesquelles les gens ajoutent des probiotiques à leur programme de supplémentation. Mais la recherche clinique soutient également l'utilisation des probiotiques pour soutenir de nombreux autres objectifs de santé, notamment la santé générale, la stimulation de l'humeur, la santé cardiovasculaire et de nombreuses questions de santé féminine, y compris la promotion de la santé vaginale et des voies urinaires.¹ 

Voici les dix principales raisons d'envisager un supplément probiotique :

1.  Personnes prenant des antibiotiques 
2. Soutien immunitaire et gastro-intestinal pour les nourrissons, les jeunes enfants et les enfants en bas âge
3. Les nourrissons souffrant d'allergies sont exposés au risque d'eczéma et d'asthme 
4. Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI)
5. Les personnes ayant une mauvaise fonction de barrière intestinale ou un "intestin qui fuit" 
6. Personnes souffrant d'autres problèmes gastro-intestinaux 
7. Femmes souffrant d'infections vaginales ou urinaires récurrentes 
8. Les personnes qui se rendent dans des zones à haut risque de diarrhée du voyageur
9. Les personnes ayant une mauvaise alimentation ou souffrant de stress chronique
10.  Les personnes qui prennent régulièrement des médicaments sur ordonnance ou en vente libre 

Les avantages des probiotiques pour la santé

Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques qui favorisent la santé générale en améliorant le microbiome intestinal. Ils fonctionnent de la manière suivante

• Créer une barrière : Ils empêchent les microbes nocifs de se fixer sur la muqueuse intestinale.
• Améliorer l'environnement : Elles produisent des composés bénéfiques qui nourrissent l'intestin et favorisent le développement d'autres bonnes bactéries.
• Prévenir la "dysbiose" : Ils contribuent à maintenir un équilibre microbien sain, ce qui est essentiel pour éviter les problèmes digestifs tels que les gaz, les ballonnements et les indigestions.

Voici des informations plus détaillées sur les domaines clés dans lesquels les probiotiques peuvent améliorer la santé digestive.

1. Irritation de l'estomac

L'irritation de l'estomac (dyspepsie) est souvent causée par Helicobacter pylori (H. pylori), une bactérie en forme de spirale qui colonise la paroi de l'estomac et affaiblit sa barrière protectrice. L'éradication passe généralement par une trithérapie ou une quadrithérapie, associant des inhibiteurs de l'acidité et des antibiotiques (et parfois du bismuth).

Les probiotiques ont été évalués en tant qu'adjuvants de la trithérapie afin d'améliorer l'efficacité et de réduire les effets secondaires, en particulier la diarrhée associée aux antibiotiques (DAA). Bien que toutes les souches ne soient pas efficaces, plusieurs études en double aveugle ont montré que des probiotiques spécifiques peuvent améliorer les taux d'éradication de H. pylori, réduire les symptômes et minimiser les effets secondaires liés aux médicaments.^10,11

En 2020, une méta-analyse de 34 études en double aveugle portant sur 9 004 patients a montré que l'ajout de probiotiques à la trithérapie améliorait les résultats, en particulier avec les combinaisons Bifidobacterium-Lactobacillus et Bifidobacterium-Lactobacillus-Saccharomyces, qui ont permis d'obtenir des taux d'éradication de 78,3 % et 88,2 %, respectivement . 11

Pour des résultats optimaux, une supplémentation en probiotiques est recommandée une semaine avant, pendant et une semaine après le traitement de 14 jours afin d'améliorer l'éradication et de protéger le microbiome.^11,12

2. Syndrome du côlon irritable (SCI) & ; SIBO

On pense aujourd'hui que le syndrome de l'intestin irritable, un trouble gastro-intestinal fonctionnel, est largement associé à la dysbiose et à la prolifération des bactéries de l'intestin grêle (SIBO). Le SIBO peut provoquer des gaz, des ballonnements, de la fatigue et des symptômes cognitifs.¹³

Les probiotiques, en particulier les souches productrices d'acide lactique (Lactobacillus, Bifidobacterium), peuvent aggraver les symptômes du SIBO. 14 Les méta-analyses sur les probiotiques pour le SII ont donné des résultats incohérents, 15 , mais une analyse récente de 43 essais (5 531 patients) a classé Bacillus coagulans au premier rang pour le soulagement des symptômes . 16 Huit essais en double aveugle confirment son efficacité.       Une étude récente utilisant 6 milliards d'UFC par jour pendant 80 jours a montré des améliorations significatives des douleurs abdominales, des ballonnements, des habitudes intestinales et même de l'anxiété, 63 % des sujets n'ayant plus de symptômes à la fin de l'étude.¹⁷

3. Soutien immunitaire

Les probiotiques jouent un rôle clé dans la modulation des réponses immunitaires, notamment en influençant le tissu lymphoïde associé à l'intestin (GALT). Plusieurs essais cliniques ont montré que des souches spécifiques peuvent réduire l'incidence et la durée des infections des voies respiratoires supérieures (IVRS), en particulier chez les enfants et les personnes âgées. Dans une méta-analyse de 20 essais contrôlés randomisés, les probiotiques ont réduit de manière significative le nombre de participants ayant connu ≥1 épisode d'IVRS aiguë de 42%, et ont réduit la durée de la maladie de 1,89 jours.¹⁸ Lactobacillus rhamnosus GG, L. casei et Bifidobacterium lactis sont parmi les souches les plus efficaces pour le soutien immunitaire.¹⁹

4. Diarrhée associée aux antibiotiques (DAA)

L'une des utilisations bien établies des probiotiques est la diarrhée associée aux antibiotiques (AA), qui survient chez environ 35 % des personnes prenant des antibiotiques en raison de la perturbation du microbiome et de la promotion de la dysbiose. Les probiotiques sont bien documentés dans la prévention de la DCA, y compris la diarrhée associée à Clostridium difficile, qui est plus grave. Les méta-analyses montrent que l'utilisation précoce de probiotiques (dans les 48 heures suivant le début de la prise d'antibiotiques) améliore considérablement les résultats. Une analyse groupée de 36 essais en double aveugle contrôlés par placebo (9 312 participants) a révélé une réduction de 38 % de l'AAD, avec une plus grande efficacité lorsque les probiotiques sont pris plus tôt - 46 % de réduction s'ils sont pris dans les 2 jours, contre 21 % s'ils sont pris entre le 3e et le 7e jour. 4 Une autre méta-analyse a fait état d'une réduction de 58 % de la diarrhée associée à C. difficile chez les patients hospitalisés et de plus de 70 % chez les enfants et les adultes à haut risque . 5  

5. Diarrhée du voyageur

Les probiotiques ont été étudiés pour la prévention de la diarrhée du voyageur (DT), qui touche environ 40 millions de personnes par an, principalement en raison d'aliments ou d'eau contaminés lors de voyages dans les pays en développement. Les agents responsables sont des souches toxiques d'E. coli, de Campylobacter, des parasites et des virus. Si la TD disparaît souvent en 1 à 4 jours, les symptômes peuvent persister jusqu'à trois mois dans un tiers des cas.

Les résultats des essais en double aveugle, contrôlés par placebo, sur les probiotiques pour la DT ont été contradictoires, en grande partie à cause de la grande variabilité des souches étudiées. Les méta-analyses regroupant ces essais masquent souvent les effets spécifiques à la souche.^8,9 Cependant, une méta-analyse ciblée de six essais randomisés, en double aveugle et contrôlés par placebo a identifié Saccharomyces boulardii comme le seul probiotique à montrer une réduction significative de 21 % de l'incidence de la DT. Lactobacillus rhamnosus a montré une tendance non significative à l'avantage, tandis que L. acidophilus et d'autres souches n'ont pas eu d'effet.⁹

6. Humeur et santé cérébrale

De nouvelles données confirment le rôle de l'axe intestin-cerveau dans la santé mentale, les probiotiques (parfois appelés psychobiotiques) modulant l'activité des neurotransmetteurs, l'inflammation et la réponse au stress.²⁰ 

Une méta-analyse de 34 essais cliniques humains impliquant 3 014 participants a révélé que la supplémentation en probiotiques entraînait des améliorations significatives des scores de dépression et d'anxiété, en particulier chez les personnes présentant des symptômes légers à modérés.²¹ Des souches comme L. plantarum sous-espèce JYLP-326, L. helveticus R0052, B. breve CCFM1025,  et B. longum R0175 ont été particulièrement efficaces, mais en général les probiotiques multi-souches ont montré des effets plus cohérents que les interventions à une seule souche.²²

Les interventions probiotiques se sont également révélées prometteuses pour améliorer la fonction cognitive chez les personnes âgées en réduisant les symptômes intestinaux liés au stress et les marqueurs de l'inflammation.²³

7. Soutien à la santé des femmes

Les probiotiques contribuent à la santé du vagin et des voies urinaires en maintenant un pH vaginal bas et en inhibant la croissance des agents pathogènes. Des essais cliniques ont démontré que l'utilisation orale et vaginale de souches de Lactobacillus (en particulier L. rhamnosus GR-1 et L. reuteri RC-14) peut contribuer à réduire la récurrence de la vaginose bactérienne (VB) et des infections des voies urinaires (IVU).²⁴

Dans une étude, une supplémentation orale quotidienne avec ces souches a réduit de manière significative la récurrence de la VB sur une période de six mois par rapport à un placebo.²⁵

Les probiotiques peuvent également favoriser l'équilibre hormonal et l'intégrité de l'intestin chez les femmes, certaines études faisant état d'une amélioration de la sensibilité à l'insuline, des marqueurs inflammatoires et de la régularité menstruelle.²⁶

8. Gestion du poids et santé métabolique

Certaines souches probiotiques semblent influencer la régulation de l'appétit, le stockage des graisses, la sensibilité à l'insuline et l'inflammation systémique. Une méta-analyse de 27 essais randomisés réalisée en 2020 a révélé que la supplémentation en probiotiques entraînait des réductions modestes mais significatives du poids corporel, de l'IMC et du tour de taille, en particulier chez les adultes en surpoids et obèses . 27

Les résultats les plus efficaces ont été associés aux formulations multi-souches comprenant Lactobacillus gasseri, L. rhamnosus et Bifidobacterium breve. Ces souches peuvent influencer la fonction de barrière intestinale et la charge en endotoxines, contribuant ainsi à l'amélioration de la santé métabolique. 28 Il a également été démontré que les probiotiques améliorent la glycémie à jeun, la résistance à l'insuline (HOMA-IR) et les profils lipidiques . 29  

Il a été démontré que la supplémentation en probiotiques a un effet bénéfique sur les taux de cholestérol sérique, en particulier le cholestérol LDL, le cholestérol total et, dans certains cas, le cholestérol HDL et les triglycérides. Ces effets seraient dus à plusieurs mécanismes, notamment la déconjugaison des acides biliaires, l'assimilation du cholestérol par les bactéries probiotiques et la modulation de la production d'acides gras à chaîne courte dans l'intestin.

Une méta-analyse de 2017 portant sur 32 essais contrôlés randomisés impliquant 1 971 participants a révélé que les probiotiques réduisaient significativement le cholestérol total de 6,4 mg/dL et le LDL-C de 4,9 mg/dL. L'effet était plus prononcé lorsque des probiotiques multi-souches étaient utilisés et lorsque la durée dépassait 8 semaines.³⁰ Une autre méta-analyse réalisée en 2020 et portant sur des sujets présentant des taux de cholestérol sanguin plus élevés a montré des avantages encore plus importants, avec des réductions du cholestérol total allant jusqu'à 13,4 mg/dL et des réductions du LDL-C de 10,1 mg/dL.³¹

Lactobacillus plantarum, L. reuteri NCIMB 30242, L. acidophilus et Bifidobacterium longum ont montré les effets les plus cohérents dans l'amélioration des profils lipidiques.^32,33 

Compléments probiotiques : la qualité compte

La qualité des suppléments probiotiques dépend de deux facteurs principaux : 

1. Les caractéristiques des souches contenues dans le supplément.
2. Viabilité adéquate, de sorte qu'un nombre suffisant de bactéries soient viables au point de consommation. 

La viabilité à la consommation dépend de facteurs tels qu'une fabrication correcte et la "rusticité" de la souche, ainsi que l'emballage et le stockage du produit dans la bonne quantité d'humidité et à la bonne température.³⁴

Posologie

Le dosage des compléments probiotiques est le plus souvent basé sur le nombre d'organismes vivants présents dans le produit. Il est donc important d’utiliser des produits qui indiquent le nombre d’organismes vivants à la date de péremption plutôt qu’au moment de la fabrication (ce qui ne veut rien dire). On obtient le plus souvent de bons résultats en prenant entre 5 et 20 milliards d’organismes viables par jour. De manière surprenante, d’après les études cliniques sur ces problèmes gastro-intestinaux, des dosages dans cette fourchette donnent généralement de meilleurs résultats que des dosages beaucoup plus élevés.

En général, les probiotiques doivent être pris avec de la nourriture. Les aliments réduisent l'acidité de l'estomac, nourrissent les probiotiques et facilitent leur transport vers les intestins.

Foire aux questions

Combien de temps faut-il pour que les probiotiques agissent ?

En général, cela dépend de l'objectif de santé souhaité. Par exemple, pour améliorer la régularité intestinale, les résultats peuvent être observés en un jour ou deux. Pour d'autres, cela peut prendre jusqu'à quatre à six semaines.

Quelle est la différence entre les probiotiques, les prébiotiques et les postbiotiques ?

Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques vivantes. Les prébiotiques sont des fibres non digestibles (comme la dextrine résistante, l'inuline ou les FOS) qui servent de nourriture aux bactéries intestinales. Les postbiotiques sont des bactéries ou des levures tuées par la chaleur, ou les composés bioactifs produits par les probiotiques, tels que les acides gras à chaîne courte comme le butyrate.

Peut-on prendre des probiotiques tous les jours ?

Oui, les probiotiques peuvent être consommés quotidiennement.

Quels sont les signes indiquant que vous avez besoin de probiotiques ?

Une personne peut bénéficier d'une supplémentation en probiotiques si elle présente des signes de troubles digestifs, de dysbiose ou de problèmes de santé connexes. Les signes et symptômes les plus courants sont les suivants

• Inconfort digestif fréquent - ballonnements, gaz, constipation, diarrhée ou indigestion
• Utilisation d'antibiotiques - surtout si elle est suivie de diarrhée ou d'une digestion perturbée
• Infections récurrentes - telles que les infections des voies urinaires ou les infections à levures
• Intolérances ou sensibilités alimentaires - en particulier aux produits laitiers ou à certaines fibres
• Problèmes de peau - y compris eczéma, acné ou rosacée
• Immunité affaiblie - rhumes fréquents ou récupération lente après une maladie
• Changements d'humeur - anxiété, brouillard cérébral ou humeur maussade, liés à l'axe intestin-cerveau
• Mauvaise haleine ou langue enduite - signes de dysbiose buccale ou intestinale

Ces symptômes peuvent suggérer un déséquilibre du microbiome intestinal, et l'utilisation de probiotiques peut aider à rétablir l'équilibre, à améliorer la digestion et à soutenir la santé globale.

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